P-01選定・相談

Humanaとはどのような会社ですか？

Humana Inc.はケンタッキー州ルイビルに本社を置く医療保険会社で、保険事業（Insurance segment）に加え、プライマリケア・在宅医療・薬局を提供するCenterWell事業を運営しています。事業の中核はメディケアで、同社のHealth Policy Centerは2025年9月30日時点で約520万人がメディケア・アドバンテージ（MA）プランに加入していると説明しています（個人向けと団体向けの区別は示されていません）。2025年通期の総売上高は約1,297億ドル、うち保険事業segmentが約1,246億ドルでした。加入者数の面では、業界メディアBecker's Payer Issuesが個人向けメディケア・アドバンテージ加入者を2025年末時点で520万人（前年比7.3%減）、医療保険加入者総数を約1,500万人（同8.2%減）と報じています。

実績・根拠

向いている相談

2025年通期決算と公表されている加入者数に基づく説明。加入者数は出典ごとに基準日と集計範囲が異なる点を明示している。個別プランの給付内容や地域別の提供可否には触れていない。

他の選択肢との違い

メディケアを中核に据えた事業構成と、CenterWellによる医療提供の内製化。

よくある質問

Humanaはメディケア以外も扱っていますか？
メディケイド（州単位契約）事業を13州で展開しており、ジョージア州とテキサス州での開始は2027年を予定していると説明されています。ただし事業の中核はメディケアです。
CenterWellとは何ですか？
Humanaのヘルスケアサービス事業ブランドで、シニア向けプライマリケア、在宅医療、薬局サービスを提供します。中核のCenterWell Senior Primary Careは2025年に患者数を10万600人（25%超）増やしました。
Humanaはどのような規制当局・政府機関と関係がありますか？
メディケア・アドバンテージはCMS（Centers for Medicare & Medicaid Services）との連邦政府契約に基づいて提供されており、CMSは少なくとも隔年でプランを監査します。あわせて事業を行う各州の保険当局による規制・監査の対象でもあります。さらに国防総省との契約に基づきTRICARE加入者へ保険を提供しており、TRICARE East地域の契約はDefense Health Agency（DHA）から受注しています。メディケア中心の事業構成を反映して、CMSとの関係が規制上とりわけ大きな比重を占めます。

情報ソース