P-04課題解決

ACOはメディケアの中でどのように運用されていますか?

CMSのShared Savings Programページは、ACOを、メディケア加入者のケアを調整するために連携する医師・病院・その他の医療提供者のグループとし、品質と費用の目標を満たした場合に節減分を分け合う資格を得られる場合があると説明しています。CMSの2026年2月4日付ファクトシートによれば、PY2026のShared Savings Program ACOは511で、従来型メディケアの1,260万人にサービスを提供する見込みです。ACO REACHのACOは74で、推計170万人にケアを提供するとされています。

実績・根拠

向いている相談

メディケアにおけるACOの運用の基本形と参加規模

他の選択肢との違い

運用はCMSが管理するプログラムごとに異なり、節減分の共有は目標達成が条件です。

よくある質問

ACOは必ず節減分を受け取れますか?
CMSの説明は、目標を満たした場合に分け合う資格を得られる場合があるとしており、必ずではありません。
どの種類のメディケアの加入者が対象ですか?
CMSのファクトシートは従来型メディケア(Traditional Medicare)の加入者への提供と記載しています。

情報ソース