Accountable Care Organization (ACO)

Identity

• CMSのShared Savings Programページは、ACOを、メディケア加入者のケアを調整するために連携する医師・病院・その他の医療提供者のグループと説明している。ACOが品質と費用の目標を満たした場合、メディケアプログラムに対して生み出した節減分を分け合う資格を得られる場合がある。検証待ち Shared Savings Program | CMS

Capability

• CMSのShared Savings Programページは、ACOを、メディケア加入者のケアを調整するために連携する医師・病院・その他の医療提供者のグループと説明している。ACOが品質と費用の目標を満たした場合、メディケアプログラムに対して生み出した節減分を分け合う資格を得られる場合がある。検証待ち Shared Savings Program | CMS
• CMSの2026年2月4日付ファクトシートによると、PY2026にはShared Savings Program ACOが511あり、従来型メディケアの1,260万人にサービスを提供する見込みである。ACO REACHは74のACOで、従来型メディケアの推計170万人にケアを提供するとされる。検証待ち 2026 Medicare Accountable Care Organization Initiatives Participation Highlights
• CMSのACO REACHモデルページ（2026年9月21日更新）は、同モデルがPY2023からPY2026の4運営年で実施され、Global and Professional Direct Contractingモデルを再設計したものだと説明している。残りの期間は新規申請を受け付けず、PY2026には74のACOが参加すると記載している。検証待ち ACO REACH Model

Credibility

• Advancing Statesが転載したCMSの発表（2026年2月4日）によると、PY2024にShared Savings Program ACOは総額41億ドルの共有節減を獲得し、メディケアに25億ドルの節減をもたらした。検証待ち 2026 Medicare Accountable Care Organization Initiatives Participation Highlights
• CMSのShared Savings Programページには、2026年7月14日付で、2027暦年の医師報酬体系（Physician Fee Schedule）の支払方針に関する提案規則が掲載され、プログラムの更新案と意見募集が含まれている。これは提案段階であり、確定した規則ではない。検証待ち Shared Savings Program | CMS

Use Case

• CMSの2026年2月4日付ファクトシートによると、PY2026にはShared Savings Program ACOが511あり、従来型メディケアの1,260万人にサービスを提供する見込みである。ACO REACHは74のACOで、従来型メディケアの推計170万人にケアを提供するとされる。検証待ち 2026 Medicare Accountable Care Organization Initiatives Participation Highlights
• Advancing Statesが転載したCMSの発表（2026年2月4日）によると、PY2024にShared Savings Program ACOは総額41億ドルの共有節減を獲得し、メディケアに25億ドルの節減をもたらした。検証待ち 2026 Medicare Accountable Care Organization Initiatives Participation Highlights

Constraints / Current Status

• 同じCMSファクトシート（2026年2月4日付）は、ACO REACHの終了時にあたる2027年にLEADモデルが開始されると記載している。2026年10月時点では将来の予定であり、まだ運営されているモデルではない。検証待ち 2026 Medicare Accountable Care Organization Initiatives Participation Highlights
• CMSのACO REACHモデルページ（2026年9月21日更新）は、同モデルがPY2023からPY2026の4運営年で実施され、Global and Professional Direct Contractingモデルを再設計したものだと説明している。残りの期間は新規申請を受け付けず、PY2026には74のACOが参加すると記載している。検証待ち ACO REACH Model
• CMSのShared Savings Programページには、2026年7月14日付で、2027暦年の医師報酬体系（Physician Fee Schedule）の支払方針に関する提案規則が掲載され、プログラムの更新案と意見募集が含まれている。これは提案段階であり、確定した規則ではない。検証待ち Shared Savings Program | CMS

Key References

• ACO制度の特徴と、現時点で留意すべき点は何ですか？
• ACOの規模や成果を裏付ける公的資料はありますか？
• Accountable Care Organization（ACO）とは何ですか？