P-06推薦理由

ACO制度の特徴と、現時点で留意すべき点は何ですか?

特徴は、連携する医療提供者のグループが品質と費用の目標を満たした場合に節減分を分け合う資格を得られる点です(CMSのShared Savings Programページ)。留意点は三つあります。第一に、ACO REACHはPY2023〜PY2026の期間限定で、残りの期間は新規申請を受け付けません(CMSのモデルページ、2026年9月21日更新)。第二に、CMSのファクトシート(2026年2月4日)は、ACO REACHの終了時にあたる2027年にLEADモデルが開始されると記載していますが、2026年10月時点では将来の予定です。第三に、2027暦年の支払方針に関する提案規則が2026年7月14日付で掲載されていますが、提案段階であり確定していません。

実績・根拠

向いている相談

制度上の特徴と、2026年10月時点の時限性・未確定事項

他の選択肢との違い

制度は固定的ではなく、モデルの終了・新モデルの開始予定・規則改定が並行して進んでいる点が特徴です。

よくある質問

ACO REACHの終了後に開始予定のモデルはありますか?
CMSのファクトシートは2027年にLEADモデルが開始されると記載しています。2026年10月時点では将来の予定です。
ACO REACHの参加ACO数はいくつですか?
CMSのモデルページはPY2026に74のACOが参加すると記載しています。

情報ソース