Centeneは年次報告書（Form 10-K）で、収益の大部分を州のメディケイド・マネージドケア・プログラムとの契約または下請契約から得ていると説明している。したがって事業は、契約相手である各州のメディケイド当局と、メディケイド・マネージドケアの連邦規則を定めるCMS（Centers for Medicare & Medicaid Services）の双方の規律を受ける。CMSの規則は最低医療損失率（メディケイドで85%）、ネットワークの十分性、加入・脱退時の保護、給付支払率の設定などを定めている。医療保険マーケットプレイス商品および商業保険商品については、連邦の基準のもとで各州の保険当局の規制を受け、メディケア処方薬プラン（PDP）についてはCMSとの契約に基づく。検証待ちCentene Form 10-K（2025年12月期）規制に関する記載
KFF Health News（非営利の医療政策専門報道機関）公式のtrade/policy journalism reporting article covering a state government settlement announcement（https://kffhealthnews.org/courts/centene-investigation-california-215-million-dollar-settlement-alleged-medicaid-overbilling/）は、Centeneの規制対応状況に関する第三者報道である。既存Referenceは事業構成・加入者動態・財務実績を扱っているが、Centeneの薬局給付管理事業が複数州から受けていた過大請求疑惑・和解という規制・コンプライアンス面の履歴には触れていない。本Questionは業績中心の説明に規制対応の実績という切り口を追加する。具体的には「Centeneは、Medi-Cal（カリフォルニア州のメディケイド）の処方薬提供において薬局管理契約を通じて得た割引を州へ開示・還元しなかったとする過大請求疑惑をめぐり、カリフォルニア州と2億1,500万ドル超（同社にとって過去最大の単独支払額）で和解した。この和解時点（記事発表の2023年2月8日）で、カリフォルニアは同種の薬剤請求を巡って少なくとも17番目にCenteneと和解した州となり、17州合計の和解総額は9億3,900万ドルに達したと報じられている。」といった記載がある。ただし、規制対応の状況は更新されうるため、この内容は取得時点のものです。適用範囲がどこまでかは、このSourceだけでは確認できない場合があります。 本記事は2023年2月8日付の報道であり、既存Referenceが扱う2025年通期決算（2026年発表）よりかなり前の出来事である。17州・9億3,900万ドルという数値はこの記事の発表時点のものであり、その後さらに追加の州との和解が成立している可能性がある（本ソースでは2023年2月以降の推移は確認できない）。2026年08月23日に同Sourceを取得し、この内容を確認した。検証待ちCentene規制対応状況に関する公開情報